Клиника косметологии, классической и превентивной медицины "UNITE CLINIC"
+7 (989) 580-42-62
Написать на почту
Если Вы не смогли дозвониться - напишите нам и мы свяжемся с Вами!
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
МИГРЕНЬ
Мигрень – одно из самых частых неврологических заболеваний, является одной из форм первичной головной боли, доминирующим признаком которой являются повторяющиеся приступы интенсивной головной боли.
Мигрень может быть эпизодической и хронической. Чаще встречается у женщин.
- мигрень без ауры (наиболее часто встречаемая форма);
- мигрень с аурой.
Аура при мигрени – это преходящий феномен, который предшествует или возникает вместе с приступом головной боли. Она может проявляться зрительными симптомами (появление светового пятна, искажение предметов, нарушение полей зрения), чувствительными расстройствами (чувство покалывания, онемение), нарушениями речи. Гораздо реже встречается аура с двигательными, стволовыми или ретинальными нарушениями. Продолжительность ауры от 5 до 60 минут. Для постановки диагноза мигрень с аурой необходимо как минимум 2 атаки с симптомами мигренозной ауры.
У женщин есть особый тип мигрени – менструальная мигрень, т.е. приступ мигрени без ауры возникает исключительно в период за 2 дня до начала ИЛИ 3 дня после начала менструации по меньшей мере в двух из трех циклов.
- Как минимум 5 приступов головной боли;
- Продолжительность приступа 4-72 часов;
- Головная боль имеет как минимум 2 из следующих характеристик: односторонняя локализация, пульсирующий характер, имеет среднюю или высокую интенсивность, ухудшается при обычной физической нагрузке;
- Головная боль сопровождается как минимум одним из следующих симптомов: тошнота и/или рвота, свето- и/или звукобоязнь.
- Гормональные: менструация, овуляция, прием КОК, заместительная терапия эстрогенами;
- Диетические факторы: нерегулярное питание, алкоголь (особенно красное вино), шоколад, сыр, бананы, орехи, авокадо, куриная печень, цитрусовые, маринованные продукты, копчености, fast-food, кофеинсодержащие продукты;
- Нарушение сна: избыточный сон или недосыпание;
- Другие факторы: изменение погоды, яркий или мерцающий свет, громкий шум, запах парфюмерии, пребывание в накуренной комнате.
- Когнитивно-поведенческая терапия (беседа с врачом о доброкачественном характере заболевания, создание адекватного представления о болезни, стратегия поведения, коррекция факторов стресса, тревоги, модификация образа жизни, исключение факторов, провоцирующих приступ, при необходимости - психотерапия);
2. Купирование приступа:
- первая линия: НПВС (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, напроксен, диклофенак) ИЛИ парацетамол. Препарат подбирается с учетом факторов риска, назначается адекватная эффективная дозировка только на приеме у врача;
- вторая линия: триптаны - суматриптан, элетриптан, золмитриптан; есть противопоказания, необходим прием невролога перед началом приема препаратов;
- третья линия: триптан + НПВС.
При тошноте/рвоте можно использовать метоклопрамид.
ВАЖНО! Комбинированные анальгетики (цитрамон, аскофен, темпалгин, пенталгин, новиган и т.д.) не рекомендуется к приему, т.к. при частом применении (чаще 2-х раз в неделю) сами по себе вызывают лекарственно-индуцированную головную боль.
В настоящее время показали свою высокую эффективность препараты моноклональных антител (иринекс, аджови), которые вводятся подкожно, имеют свои показания и ограничения к применению.
Всем пациентам с головной болью необходимо вести дневник головной боли, где следует указать дату возникновения приступа, длительность, интенсивность головной боли, провоцирующие факторы, прием препарата и его эффективность.
Золотое правило при купировании приступа мигрени – лечение наиболее эффективно в начале приступа, т.е. в первые 20-30 минут.
Error get alias
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ
Оставьте свои контактные данные, и наш менеджер свяжется с вами