БОЛЬ В НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ

Боль в нижней части спины (БНЧС) может быть:

• специфической (т.е. выявлена определенная причина: опухоль, травма, инфекция, туберкулез, стеноз позвоночного канала и т.д.);
• вызванной компрессией спинномозгового корешка грыжей диска;
• неспецифической или скелетно-мышечной.

Для скелетно-мышечной БНЧС характерно её появление после физической нагрузки, неловкого движения или длительного пребывания в неудобном положении.


Обычно она носит ноющий характер, бывает различной интенсивности, усиливается при движении в поясничном отделе позвоночника, определенных позах, ходьбе, ослабевает в покое. Не характерно распространение боли в живот, промежность, половые органы.

Скелетно-мышечная БНЧС бывает:

• Острая — до 4 недель;
• Подострая — от 4 до 12 недель;
• Хроническая — 12 недель и более.

При неврологическом обследовании отсутствуют признаки радикулопатии и других неврологических заболеваний (слабость в ногах, утрата или снижение рефлексов, расстройства чувствительности, тазовые нарушения), помимо оценки неврологического статуса проводится оценка внешнего вида позвоночника (физиологические изгибы, наличие сколиоза, напряжение мышц), исследуется объем движений в позвоночнике, проводится пальпация остистых отростков позвонков и крестцово-подвздошных сочленений. Пациента опрашивают на предмет наличия других симптомов (так называемых "красных флагах"), с целью исключения специфической боли в спине.

Острая и подострая скелетно-мышечная БНЧС имеет благоприятный прогноз, она значимо уменьшается по интенсивности в течение 1-3 недель, в большинстве случаев полностью регрессирует в течение нескольких недель, часто проходит самостоятельно без какого-либо вмешательства.